近期，世界肝癌研究领域的一项新发现备受讨论，在学术权威杂志《Cancer Research》上，一篇文章表明，科学家研究发现：遭受慢性肝脏疾病（CLD，chronic liver disease）的患者肝脏细胞中蛋白质p53的持续激活会促进肝癌的发生。

文章标题：Constitutive activation of the tumor suppressor p53 in hepatocytes paradoxically promotes non-cell autonomous liver carcinogenesis”

p53是一种与人类肿瘤密切相关的基因，以往，它一直被称为最重要的肿瘤抑制基因，而上述研究使p53的身份变得愈加扑朔迷离。

其实在前几年，《Cancer Cell》上就有文章提出，p53蛋白在某些情况下可能会促进肿瘤生长，而非抑制肿瘤。针对肿瘤，它到底是“友军”还是“敌人”？答案仍需持续探索。

《Cancer Cell》上的相关研究

不过，不管是以往研究，还是新的发现，都对利用p53来预防肝癌寄予厚望。例如第一篇文章认为：慢性肝病患者肝细胞中持续性的p53激活，或许会制造出一种促进肿瘤形成的微环境。这也意味着优化肝细胞中p53的活性或许能成为未来预防肝癌的一条新思路。

图源：澎湃号"生物世界"

对于预防肝癌，基因层面的策略尚在路上，而现有的可行预防措施已十分明确,主要集中在以下三点：定期全体检；防治肝病，避免癌变；饮食健康，拒绝酒精和霉变食物。

定期体检

肝脏彩超 / 甲胎蛋白测定

对于肝癌的早期预防，可重复、无辐射的肝脏彩超是最佳的影像学方法。

彩超筛查主要观察肝脏内是否存在低回声结节，形态是否规则，回声均匀与否，血流分布等情况。对于彩超提示的占位性病变必须十分谨慎，一般还需配合甲胎蛋白测定，它是针对肝原发性肿瘤性质的一种检查方式。

病例：原发性肝癌 | 设备：VINNO G86

对于疑似病变，在常规彩超检查的基础上，还可以选择进行肝脏超声造影，这是目前最先进的超声成像技术，属于无创性微血管造影。

该方法是通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，能够帮助医生实时动态的观察肝内微血管血流灌注情况，更细致地观察病灶，实现更高的肿瘤检出率。

肝脏超声造影 | 设备：VINNO G86

肿瘤的良恶性判定是十分复杂的过程，很多时候还需配合肝脏CT、MRI，以及肝脏穿刺活检。

防治肝病

肝炎 / 脂肪肝

患有慢性肝病的患者，罹患肝癌的可能性更高，其中要重点提防乙肝、丙肝这两种致癌肝炎。防御乙肝的最佳途径是接种疫苗，而如果已经患病，则应坚持进行抗病毒治疗，并积极复查，防止癌变。

此外，脂肪肝的危害也不容忽视。脂肪肝会导致肝损伤，随后慢性肝炎，肝硬化，肝癌接踵而来。肥胖与脂肪肝密切相关，因此运动和健康饮食是预防的最佳对策。

病例：脂肪肝 | 设备：VINNO 5

健康饮食

不喝酒 / 不吃霉变食物

在饮食方面，首先要说的是黄曲霉素，世界卫生组织国际癌症研究机构将它列为1类致癌物，且具有毒性。常见于霉变的花生、玉米等食物中，长期摄入会导致肝癌或中毒，严重者直接死亡。

其次就是酒精，同样为1类致癌物。酒精可直接诱发肝癌，也可导致肝硬化，再转变为肝癌。

癌症，是人类医学探索中久攻不下的一座大山，但是逐步完善的预防机制与治疗方法表明，希望就在前方。对于肝癌以及其他癌症，我们要做的就是以科学的方法防患于未然，让生命健康掌握在自己手中。

*内容参考：

1. 医学界肿瘤频道《新研究发现这位“基因组守护者”貌似是个两面派，能抑癌也能促癌》;

2.生物世界《基因组守护者的叛变：最强抑癌基因p53，竟会促进肝癌发展》。

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